2024年第一个手术日:9手术(7台成人OSAHS,2台支撑喉镜手术),上午8:50准时开台,晚上20:37结束。患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝。今天的鼾症男女比例4:3,第1⃣️、2⃣️、3⃣️、4⃣️都是男性患者,年龄介于28岁到50岁之间,他们都是因为家人投诉他们睡觉打鼾影响家人休息,自己也觉得白天精神状态不好来就诊,门诊完善检查结果是OSAHS,堵塞层面都在软腭层面,手术处理应该立竿见影。第5⃣️个女性鼾症患者来自新疆阿勒泰,去年已经给三位来自新疆的患者做了手术,手术效果很好。这次遇到的新疆患者54岁,已经打鼾近20年,近几年越来越严重,出现憋醒和白天精神萎靡,当地医生建议她戴呼吸机治疗,她耐受不了,为了手术解决打鼾问题,上个月特意来到广州,门诊就诊,确诊重度OSAHS,堵塞层面就在软腭层面,手术治疗效果立竿见影,应该不需要戴呼吸机。 所谓的改良型H-UPPP手术,就是在保留悬雍垂功能的同时,尽可能的扩大软腭层面的左右间距和前后间距,软腭整体扩宽,处理好腭帆间隙的脂肪要非常精准和到位,成为“W”的形状,改良型H-UPPP就应该到位了。经过近15年治疗OSAHS的临床经验,我们提出规范治疗鼾症的观点:严格掌握好手术适应症,手术治疗(特别是改良型H-UPPP手术)应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选。对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者,改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式,通过精准的手术,造福鼾症患者,告别鼾症。
值得记录的手术日:9手术(7台成人鼾症,2台支撑喉镜手术),上午8:53准时开台,近中午获得另外一手术间,左右开工,下午17:29结束,患者顺利安返病房。再次感谢麻醉医生、手术护士和手术复苏室的高效配合🤝,也感谢我们耳鼻咽喉科医生的共同努力💪。第1⃣️台62岁女性鼾症患者是从新疆乌鲁木齐来的OSAHS,这是今年从新疆来做鼾症手术的第三个患者,因为女儿投诉她鼾声如雷,所以找到我,想通过手术解决问题。第3⃣️台是从化过来的43岁鼾症患者,门诊是和太太一起来就诊的,他们都诉近几年平躺睡就会出现憋醒和濒死状态,彼此的呼噜声吵醒了对方,严重影响到了自己和伴侣的睡眠,门诊完善检查结果显示他们夫妻🎎俩都是重度OSAHS,憋醒的原因就是软腭层面堵塞引起,手术治疗效果应该立竿见影,他太太是上周一完成手术,她出院后就轮到他住院手术,正在恢复健康的太太今天来照顾他,这是今年第二对先后做鼾症手术的“夫妻🎎档”。第5⃣️台是从江苏镇江市慕名而来的男性鼾症患者,214斤,极重度OSAHS,他的同事们都十分奇怪他为什么不到上海或者杭州找专家手术,而是跑来广州找我手术,他的回答令我感动🥲:“王涛医生帮我做手术,我才最放心”。第7⃣️台鼾症患者从湖南衡阳慕名而来,轻度的OSAHS,他是刚毕业的应届大学生,因为打鼾问题还没找到适合自己的工作,想尽早做手术尽早去找到工作,所以给他加台住院手术,希望他手术以后告别打鼾,找到一份好工作💼。手术后患者顺利安返病房,精神面貌焕然一新!所谓的改良型H-UPPP手术,就是在保留悬雍垂功能的同时,尽可能的扩大软腭层面的左右间距和前后间距,软腭整体扩宽,处理好腭帆间隙的脂肪要非常精准和到位,成为“W”的形状,改良型H-UPPP就应该到位了。经过近15年治疗OSAHS的临床经验,我们提出规范治疗鼾症的观点:严格掌握好手术适应症,手术治疗(特别是改良型H-UPPP手术)应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选。对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者,改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式,通过精准的手术,造福鼾症患者,告别鼾症。
值得记录的手术日:昨天是7月的第一个手术日,八台手术,其中7台为鼾症,从早上8:30直落到20:30,顺利完成,患者安返病房。第二台鼾症患者是从山东泰安市来广州找我手术的,原本上周一手术的,因为他的心率过缓,麻醉医生建议完善相关检查后再考虑手术。在上周的检查和等待中,患者内心还是紧张和焦虑不安的,通过及时的沟通和安慰,让他安心住院和再次坚定手术信心,今天手术非常顺利,麻醉医生也特别用心,做足了各种预案。医学,从来不是一门完美的科学。特鲁多医生墓志铭:“有时是治愈;常常是帮助;总是去安慰。”医生能用真心和温情去帮助病人,也是一种医学责任和人文关怀。
值得记录的手术日:今天的手术日,8台手术(其中五台为鼾症手术),一个手术间从早上8:55直落到18:55顺利完成,患者安返病房。今天第1⃣️台鼾症患者是从新疆乌鲁木齐慕名而来的患者:上上周的周三上午门诊时间,接诊了一对母女,她们告诉我今天早上四点钟才从乌鲁木齐飞到广州,母亲告诉我是从网上找到我,女儿已经30岁,打鼾从小开始,近几年出现憋醒和鼾声如雷,白天精神萎靡,每天睡15个小时也不够,做为母亲的非常着急😣和无奈😮💨,非常想通过手术彻底治疗好打鼾。但是因其他家人都不同意让她女儿手术,这次她们挺着“众叛亲离”的风险,决心飞到到广州找我手术。听后甚是感动🥲和心疼😓,她也是是今年从新疆来找我做手术的第二个患者,决定让她们周四住院,加台手术。门诊完善了纤维喉镜检查(Muller实验):软腭层面堵塞100%,扁桃体近3度大。住院后完善睡眠监测,PSG显示重度OSAHS,AHI84.8,重度缺氧,最长的呼吸暂停62秒,最低血氧73%,患者144斤,168cm,没想到住院第三天来了例假,所以推迟到今天手术,刚好手术前规范的戴呼吸机10天,精神面貌大为改观,一切都是最好的安排。第5⃣️台鼾症患者是18岁的大一新生,刚刚到华南农业大学上学就被同宿舍的同学投诉打鼾,影响大家休息,所以门诊找到我,完善检查,符合中度OSAHS,AHI22.8,最长呼吸暂停46秒。手术很好的解决他们软腭堵塞的问题,手术后一定可以解决打鼾和憋醒问题,健康生活,同学情谊加深🤝工作效率提高💪经过近15年治疗OSAHS的临床经验,我们提出规范治疗鼾症的观点:严格掌握好手术适应症,手术治疗(特别是改良型H-UPPP手术)应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选,对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者,改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式,通过精准的手术,造福鼾症患者,告别鼾症。
值得记录的手术日:今天是8月的第三个手术日,9台手术(提前实现9月份第一个手术日9台的目标),其中七台为成人鼾症,一台为支撑喉镜下巨大出血性声带息肉切除术。从早上9:00直落到18:03顺利完成,患者安返病房。今天的第一个女性鼾症患者,之前因为憋醒和呼吸困难到处求医,始终没有找到解决问题的方法,在即将放弃治疗时,她的亲戚隆重推荐来找我诊治,结合患者的睡眠监测和纤维喉镜检查,我的判断是符合重度OSAHS,堵塞层面就在软腭层面,手术治疗可以解决问题。第五个鼾症男性患者,31岁,之前一个月曾经住院打算手术,住院后发现高血压,短期药物无法控制和无法手术,出院后规范药物治疗高血压,血压稳定才再次手术。可见OSAHS是多种疾病的源头性疾病,规范诊断和治疗是非常重要的事情!直落一天的手术,真的会汗流浃背!经过近15年治疗OSAHS的临床经验,我们提出规范治疗鼾症的观点:严格掌握好手术适应症,手术治疗(特别是改良型H-UPPP手术)应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选,对于有手术适应症的OSAHS和鼾症患者,改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式,通过精准的手术,造福鼾症患者,告别鼾症。
值得记录的手术日:今天是10月的第二个手术日,9台手术(其中7台成人鼾症手术),从早上8:50直落到20:50顺利完成,患者安返病房。今天鼾症患者是清一色男性,最大年龄66岁,最小年龄23岁,年龄越小的症状越严重。第二个男性鼾症患者,59岁,中度OSAHS,之前因为憋醒和呼吸困难于2020年门诊就诊,我建议他手术治疗,但是患者担心手术会很痛,决定回家减肥和侧卧,自诉症状改善不大,终于在上周门诊再次就诊,下定决心手术,于是我就安排了他这周一加台手术,一气呵成解决问题。第五个鼾症和第七个鼾症患者,都是重度OSAHS,体重快接近200斤,主要原因是扁桃体极度肥大,加上软腭层面脂肪堆积,这一类患者的手术效果立竿见影。可见肥胖导致OSAHS,OSAHS也会加重肥胖,两者之间是恶性循环🔄,规范诊断和治疗是非常重要的事情!最后的一张工衣照片是科室送的福利。
腺样体肥大和扁桃体肥大,影响孩子颜值和生长发育。腺样体、扁桃体肥大可致上气道阻塞,孩子睡觉时张口呼吸、打呼噜、磨牙,长此以往会导致“凸面形”、“地包天”等不良面形,治疗仅仅靠正畸是不行的,一定要去除病因,首先将肥大的腺样体、扁桃体切除。腺扁切除后,不等于口呼吸就消失了,还要到口腔科进行评估,根据情况还要进行相应的鼻呼吸锻炼、唇舌肌训练、正畸治疗等。 腺样体、扁桃体肥大阻塞气道,除了影响孩子的颜值,还会造成OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征),导致孩子生长发育迟缓、神经认知缺陷、抑郁,如长不高、注意力不集中、多动、成绩差等,而及时解除气道阻塞可能会使这些情况逆转,个人的临床经验:这个时间节点研究发现是在8岁左右,最好在6岁之内手术干预。 腺样体和扁桃体切除术对免疫功能影响不大,对于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的防治,腺样体、扁桃体切除是儿童OSAHS的一线治疗方式,但对于手术的适应症,业界专家意见尚不统一。个人的临床经验:经过三个月规范药物,治疗仍然有打鼾、张口呼吸,具有口呼吸面容(腺样体面容)、扁桃体之间距离小于10mm、腺样体大于70%、PSG(多导睡眠检测)检查异常的孩子,可以进行手术切除,手术方式建议全麻下采用手术时间短、出血少、并发症少的低温等离子消融术。 至于手术是全部切除还是部分切除?腺样体、扁桃体都与人体免疫功能有关,腺样体约于5-6岁时达到最大,8岁以后逐渐退化、萎缩,所以腺样体只需消融掉肥大组织,不需要全部切除,对于6岁以下的儿童如无反复扁桃体发炎病史也不建议扁桃体全切,可以部分切除,这样对孩子的免疫功能不影响。但是从长远来看,腺样体、扁桃体无论是部分切除,还是全部切除,对孩子的免疫功能基本没有影响。 典型病例:患儿4岁半,腺样体肥大和扁桃体肥大,无扁桃体反复发炎病史,决定行腺样体、扁桃体部分切除术。
疫情期间,自己有了较多闲暇时间,好好的整理了之前做了鼾症的患者资料,重点发现了这一例双平面堵塞的汕头鼾症患者,和大家分享一下。2021年12月份门诊复查的一位手术治疗的鼾症患者,欣喜的告诉我,我给他做完鼾症手术1个月以后,就已经不再憋气,更加不会打鼾了,已经不需要戴呼吸机了。患者诉打鼾8年,当地医生建议戴呼吸机治疗,5年前已经买了一台双水平全自动的呼吸机,症状改善不明显,戴上呼吸机很不适应和比较痛苦,依然有打鼾,无法正常工作和生活,倍感苦恼和自卑。通过亲戚找到我,在门诊经过认真询问病史和体查,患者52岁,160cm,59公斤。完善了睡眠监测和纤维喉镜检查(Muller实验),睡眠监测显示:AHI:24.1,平均血氧饱和度:92%,最低血氧饱和度:85%,纤维喉镜检查:软腭层面塌陷大于75%,舌根层面塌陷25%,会厌舌面可见一乳头状瘤,会厌较长,成卷曲状,这正是在睡眠过程中加重舌根平面的堵塞的主要原因。所以患者戴呼吸机解决不了这一层面堵塞的问题,此外双声带外展受限,闭合尚可。患者缺氧不算严重,主要问题是因为软腭层面和会厌层面堵塞,出现鼾声如雷和憋醒。通过认真评估他的咽腔和喉腔,打鼾的主要原因:堵塞层面就在软腭层面及会厌过长和卷曲。我给患者设计手术方案:1.改良型H-UPPP手术;2.会厌部分消融切除;3.会厌乳头状瘤切除,这样应该可以解决憋气和打鼾问题。经过围手术期的准备,患者的血氧饱和度改善很好,住院后继续抗生素和激素、PPI的规范治疗,所谓的改良型H-UPPP手术,就是在保留悬雍垂功能的同时,尽可能的扩大软腭层面的左右间距和前后间距,软腭整体扩宽,处理好腭帆间隙的脂肪要非常精准和到位,成为“W”的形状,改良型H-UPPP就应该到位了。过长的会厌用低温等离子消融1/3,这样不会影响会厌的正常功能,同时解决了舌根平面的堵塞问题。该患者的手术非常顺利和成功,低温等离子手术术腔零出血,手术当天晚上,陪护的家人就发现他完全不打鼾了,更加不会憋醒。手术后1个月门诊复查,自我感觉非常良好。看到患者完全康复,最为主刀医生很是欣慰和满足!经过10多年治疗OSAHS的临床经验,我们提出规范治疗鼾症的观点:严格掌握好手术适应症,手术治疗(特别是改良型H-UPPP手术)应该成为治疗OSAHS的首选,而不是指南推荐的戴呼吸机(CPAP)为首选。对于有手术适应症的鼾症患者,改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式,通过精准的手术,造福鼾症患者,告别鼾症。
最近从珠海过来门诊复查的一位手术治疗的重度鼾症女患者,欣喜的告诉我,我给她做完鼾症手术1个月以后,就已经不再憋气,更加不会打鼾了,已经不需要戴呼吸机了。患者的家人和自己诉打鼾10年,当地医生建议戴呼吸机治疗,可是她这几年已经买了两台双水平全自动的呼吸机,症状改善不明显,戴上呼吸机很不适应,依然有打鼾,无法正常工作和生活,倍感苦恼和自卑。通过鼾症患友找到我,在门诊经过认真询问病史和体查,患者49岁,158cm,120斤。完善了睡眠监测和纤维喉镜检查(Muller实验),睡眠监测显示:AHI:55,平均血氧饱和度:90%,最低血氧饱和度:75%,纤维喉镜检查:软腭层面塌陷大于100%,舌根层面塌陷25%,患者缺氧不算严重,主要问题是因为软腭层面堵塞出现鼾声如雷和憋醒。通过认真评估她的咽腔,打鼾的主要原因:堵塞层面就在软腭层面。我给患者设计了改良型H-UPPP手术,应该可以解决憋气和打鼾问题。经过围手术期的准备,患者的血氧饱和度改善很好,住院后继续抗生素和激素、PPI的规范治疗,所谓的改良型H-UPPP手术,就是在保留悬雍垂功能的同时,尽可能的扩大软腭层面的左右间距和前后间距,软腭整体扩宽,处理好腭帆间隙的脂肪要非常精准和到位,成为“W”的形状,改良型H-UPPP就应该到位了。该患者的手术非常顺利和成功,低温等离子手术术腔零出血,手术当天晚上,陪护的家人就发现她完全不打鼾了,更加不会憋醒。手术后1个月门诊复查,自我感觉非常良好。看到患者完全康复,作为主刀医生的自己很是欣慰和满足!经过10多年治疗OSAHS的临床经验,我们提出规范治疗鼾症的观点:严格掌握好手术适应症,手术治疗(特别是改良型H-UPPP手术)应该成为治疗OSAHS的首选,而不是指南推荐的戴呼吸机(CPAP)为首选。对于有手术适应症的鼾症患者,改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式,通过精准的手术,造福鼾症患者,告别鼾症。
昨天是自己的手术日,其中的两个鼾症患者很特别和值得记录,第一台鼾症患者是他们家第三个找我做鼾症手术的,前年女儿首先做了鼾症手术,觉得疗效显著,去年把她妈妈带来做了,今年是母女俩把她父亲带了门诊,在门诊经过认真询问病史和体查,患者59岁,160厘米,59公斤,完善了睡眠监测和纤维喉镜检查(Muller实验),睡眠监测显示:AHI:60.4,最低血氧饱和度:79%,纤维喉镜检查:软腭层面塌陷100%,无舌根层面塌陷,患者缺氧严重,主要问题是因为软腭层面堵塞出现鼾声和憋醒,所以手术治疗效果非常好!第二个患者,女性,25岁,152厘米,41公斤,门诊的时候是她妹妹陪她一起来的,妹妹投诉她从小到大一直打鼾,吵了她快20年,所以这次把她带了门诊,希望我通过手术解决她打鼾问题,完善了睡眠监测和纤维喉镜检查(Muller实验),睡眠监测显示:AHI:2.1,最低血氧饱和度:85%,纤维喉镜检查:软腭层面塌陷100%,无舌根层面塌陷,患者睡眠监测的结果不符合OSAHS,但是符合鼾症,她的缺氧也不算严重,主要问题是因为软腭层面堵塞出现鼾声和憋醒,所以手术治疗效果也会很好改善打鼾问题。昨天的手术非常顺利,相信通过手术治疗,这两位特别的患者会告别打鼾。经过近15年治疗OSAHS的临床经验,我们提出规范治疗鼾症的观点:严格掌握好手术适应症,手术治疗(特别是改良型H-UPPP手术)应该成为治疗OSAHS和鼾症的首选,而不是指南推荐的戴呼吸机(CPAP)为首选。对于有手术适应症的鼾症患者,改良型H-UPPP手术是手术成功的标准术式,通过精准的手术,造福鼾症患者,告别鼾症。